鼻腔常识

   
（2） 鼻腔的前部称鼻前庭，有鼻毛，并富有汗腺和皮脂腺，易生疖。鼻腔的顶部是颅前窝底部一部分，较薄，与硬脑膜相连甚紧，有嗅神经通过。鼻的内侧为鼻中隔，其下前方有丰富的血管网，鼻腔外侧壁表面不规则，有3个垂向下方的突出部，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。鼻甲内侧与鼻中隔之间的空隙称总鼻道。在下鼻道有鼻泪管开口，在中鼻道有额窦、前筛窦及上颌窦 开口，在上鼻道有后筛窦和蝶窦的开口。（图3）
 

1－额窦  2－上鼻甲  3－上鼻道 4－中鼻道  5－中鼻甲  6－下鼻甲 7－下鼻道  8－鼻前庭  9－蝶窦   10－咽鼓管隆突   11－咽鼓管咽口

（3）鼻窦也称为副鼻窦，有4对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。
①额窦：位于额骨的下部，后壁为一薄骨板与颅前窝相隔，底壁相当于眼眶的内上角，甚薄。发生急性额窦炎时，此处有明显的压痛。
②筛窦：位于眼眶与鼻腔外上方之间的筛骨内，由极薄的小骨板组成蜂窝状小气房，分前后组。其外侧面与眼眶的内侧面为纸样板，菲薄如纸，故筛窦或眼眶炎症可互相感染。
③上颌窦：居于上颌骨体内，为鼻窦最大的一对，其平均容量约13毫升。上颌窦的开口位置较高，不利于引流，故比其它的窦易发炎。
 ④  蝶窦：位于鼻腔后上方蝶骨体内，其顶、外、后壁均借骨板与颅中窝及颅后窝相隔，与眶尖关系密切，故蝶窦炎时可引起视神经病变。

二、什么是鼻腔卫生学？ 
1、鼻腔卫生的重要性

* 鼻腔是人体的重要器官，但却常常被我们自己所忽视。
  
* 鼻腔是呼吸系统的重要成员
    呼吸是人体的重要功能，停止呼吸人体就无法生存，但我们常常意识不到自己在呼吸。呼吸是鼻腔从大气中抽取空气，供应给我们的肺部。鼻腔位于整个呼吸通道的最末端，是呼吸通道的一部分。
* 鼻腔保护我们的肺不致直接暴露在外界的污染环境中，起着空调器和过滤器的双重作用。
    鼻腔不象我们人体的其他器官那样敏感、脆弱。鼻腔内部覆盖的鼻黏膜及鼻纤毛有两个作用：
 > 空调器的作用：湿润和温暖吸入的冷空气
 > 过滤器的作用：生长在鼻黏膜上的鼻纤毛过滤掉空气中的杂质，阻挡粉尘等微粒进入呼吸道。当鼻纤毛无法正常工作时，人体会自动扩张鼻粘膜上毛细血管口，然后顺势排出大量的粘液清洗鼻腔。
    鼻腔是人体呼吸的第一道防线，阻挡了粉尘、污染、细菌、病毒等对人体的侵袭。
    如果吸入的灰尘、粉尘过多鼻黏膜干燥了或者鼻纤毛阻塞了，即便扩张后粘液的大量分泌仍无法完全去除时，鼻腔内部鼻粘膜上就会形成了大的块状污垢。无法正常清洁吸入的空气，在人体每天通过鼻腔吸入的空气达15000立升的情况下，机体的健康将遭受严重的挑战。
    而通常人们会选择清洁鼻腔，恢复鼻黏膜的正常运做从而使鼻腔正常工作。

* 鼻腔在我们人体的嗅觉和味觉功能中扮演重要角色

位于鼻孔前上方的鼻黏膜中包含着嗅觉神经末梢，控制着味觉和辨识气味的功能。由约500万个传感器组成，使得人类可以分辨约3000种不同的气味。 嗅觉功能是如何工作的？     气体进入鼻腔，气味的分子便分散渗入了覆盖着黏液的鼻黏膜，然后到达嗅觉传感器，神经末梢受到气味的刺激，将信号传递到大脑，大脑破解信号后，嗅觉就产生了，我们便感知到气味了。

* 鼻腔是我们的发音和语言功能的重要组成部分
许多因素影响着我们的发声
 
* 空气：能量的源泉
* 喉：震动器官
* 舌头和嘴唇：附属的震动器官
* 面部其他器官：嘴、咽喉、鼻等，放大或调整喉部发出的声音，其中的鼻腔起者共振和混响的作用。
这个强有力的组合控制着发声的质量和表现。
* 鼻腔卫生应象刷牙一样，成为我们日常家居生活的一部分。
我们每日清洁我们的牙齿，同样，我们也应每日清洁我们的鼻子2-3次以确保顺畅的呼吸和鼻腔的正常功能。
良好的鼻腔清洁习惯是保持鼻腔健康的重要手段。
接下来，我们将为您详细介绍如何保护我们的“鼻腔财产”。

三、鼻腔卫生的保健措施
 
1、第一步：清空鼻腔异物。鼻子阻塞时，首先应将鼻腔块状污垢等异物清除，用纸巾逐个鼻孔进行清理；
2、第二步：定期清洁鼻腔
鼻腔清洁的频率依鼻子的阻塞程度而定，良好的鼻腔卫生习惯体现在把清洁鼻腔当作清晨的第一件事和晚上临睡前的最后一件事来完成。
使用一次性纸巾（而不是棉手帕）进行清洁，以预防重复感染。请将用过的纸巾丢入垃圾筒以避免随手乱丢传播细菌。
在两中特定环境中，鼻腔清洁显得尤其重要：
* 临睡前：因为在睡眠过程中，鼻腔是我们最主要的呼吸通道，而不象白天我们有时也会用口进行辅助呼吸；
* 婴儿期：出生不久的婴儿，鼻腔是主要的呼吸通道，但他们还没有学会自己清除鼻腔异物，因此一旦鼻腔阻塞，就会给他们的饮食和睡眠带来极大的不适而啼哭不止。
 
四、耳、鼻、喉疾病的种类
** 过敏性鼻炎（干草热）
    *  病因：您是否也是过敏反应的受害者？当您了解到全球20%的人口或多或少地遭受不同程度的过敏症状，或许心理上可以得到一些安慰。过敏源多种多样：动物的毛发、灰尘、花粉、某种特定的食物或物品等等。
医学研究表明，在过去的30年间，人类过敏症状的发病率番了一番。原因主要是：
   > 生存环境的持续恶化，尤其的大气污染的不断加重；
   > 居住空间的相对独立和分隔（能源危机和科技进步导致现代居住空间趋向密闭和绝缘，从而致使过敏源聚集，室内过敏源密度持续增长；世界卫生组织将敏感症列为人类第4大常见病。预计到2010年，将有一半的人口受到感染；在法国，有350万人感染敏感症，尤其是儿童和青年人，过敏性鼻炎便是因鼻黏膜暴露在过敏原（如花粉、室内粉尘或灰尘颗粒）引起的。
    *  过敏性鼻炎的种类：
  >> 季节性过敏（通俗叫法为“干草热“或”花粉热：）与花粉的活动关系密切，在全球20%的敏感症患者中，75%的人对花粉过敏。花粉最活跃的月份是每年的4-6月份，此时正是草本植物（如油菜）和禾本植物（如干草花）的盛开时节。而7月里，法国梧桐、白桦、杨树、菩提树、女贞等树木也极易引发过敏感染。天气条件、空气污染、气压都会对花粉袭击的发动时间造成影响。
  >>  非季节性过敏：由一些非季节性的因素造成，一年四季都可能发作。过敏原包括：粉尘、蟑螂、霉变、动物毛发。（约2.5%的人对宠物过敏，其中猫居首位）
  >> 双重过敏：有一部分人既对季节性因素如花粉过敏，也对非季节性因素如狗的毛发过敏，被成为双重敏感症患者。
    
    * 过敏性鼻炎的产生
分两个阶段：
第一阶段：对初次接触的过敏原表现很敏感，肌体对该物质呈现免疫反应，并生成一种抗体能够识别该过敏原并被装备到鼻黏膜中。
第二阶段：
当人体抗体反复与过敏原接触，刺激人体免疫系统细胞释放具有生理活性的组胺。组胺反过来又有刺激
 > 鼻腔黏液的过度分泌和鼻黏膜的膨胀，从而阻塞了空气流通的通道。
 > 持续打喷嚏
 > 鼻腔充血、流眼泪
 > 嗅觉敏感性降低

    使用蓝海豚鼻腔喷雾剂，可帮助您摆脱过敏原的影响，减轻鼻黏膜的充血状况，减少鼻黏液的分泌数量，促使鼻腔回复到适宜的工作状态。
     *过敏性鼻炎的后果
      @ 严重影响睡眠质量
      @ 持续的不适使得身体虚弱无力，经常使用抗生素类药物虽然可以缓解症状却易引发嗜睡、注意力不集中等副作用（如工作中、行驶、考试等场合）
      @ 过敏性鼻炎还是哮喘等疾病的诱发因素，全球每年有18万人死于哮喘。2002年，世界卫生组织发布了“过敏性鼻炎及其对哮喘病的影响”的报告，报告中明确努力的目标为：降低过敏性鼻炎的影响范围；采取切实可行的措施为哮喘患者提供更好的医疗条件。报告同时揭示80%的哮喘患者曾经患过不同类型的鼻炎，如果得到适当的治疗，他们本可以避免病情的加重和后期向哮喘的转化。
    因此，敏感症和哮喘同被世界卫生组织列为影响公共健康的日常疾病。
 
** 急性鼻炎:由急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见。病情一般经过7～14天便逐渐好转。抵抗力强者可不治自愈。值得注意的是，许多急性传染病的前驱症状多件有急性鼻炎的局部表现而缺乏传染病本身的特点，临床上应注意鉴别。
** 慢性单纯性鼻炎:是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。临床上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性鼻塞炎相鉴别。 
** 慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。 
** 干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
** 萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味，一经嗅到，终生不忘。
** 干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。至于病因目前尚无定论。 
** 药物性鼻炎: 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂、药液浓度过高、非等渗药液、用药过量或长期用药等。这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。

** 鼻咽炎：是全鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症，主要发生于咽扁桃体，成人与儿童多表现为上呼吸道感染的前驱症状。可由细菌或病毒引起。

    * 主要症状：鼻塞、流涕、头痛及鼻咽部干痛、灼热感、异物感等。鼻咽部黏膜充血水肿，并有多量黏液脓性分泌物附着，分泌物可沿咽后壁下流。有的会表现38度以上的发热及嗅觉功能的减弱。婴幼儿的鼻咽部不易窥见清楚，但因咽部分泌物及严重的鼻塞，可导致吸乳困难，易发生呛咳，平时张口呼吸，影响睡眠。
    * 致病原因：感冒、牙科疾病、外伤等
    *  并发症：常见有急性上、下呼吸道炎症、中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽后壁脓肿及婴幼儿并发肾脏疾病等。
** 鼻窦炎：
鼻窦炎的原因及诱因如下：
    * 全身原因，如疲劳、爱凉、营养不良、变态反应体质、烟酒过度、全身疾患如结核、梅毒等，以致身体抵抗力减弱。
    * 患急性鼻炎（即感冒）时感染蔓延至鼻窦。
    * 鼻腔疾病妨碍鼻窦通气与引流，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔变态反应性病变、鼻腔肿瘤、异物。以上疾病均可阻塞中鼻道或上鼻道，妨碍鼻窦通气与引流。
    * 慢性扁桃体炎及儿童患增殖腺者常使鼻腔阻塞，易诱发鼻窦炎。
    * 鼻腔手术或治疗鼻衄时鼻腔填塞物置用时间太久。
    * 游泳跳水，污水吸入鼻窦而生炎症。
    * 鼻窦外伤骨折或异物存留。
    * 上颌窦炎常因牙病而发生。
     因以上种种原因，细菌侵入鼻窦，破坏组织，发生急性或慢性炎症。同时还容易引发脑膜、血管等并发症，大约1%的患者还会损害视神经，导致脑膜炎和血栓静脉炎等严重疾病。