疾病名称 ：血中隔血肿
所属部位 ：鼻
就诊科室 ：耳鼻喉科
症状体征 ：头痛
鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血 即形成鼻中隔血肿，是鼻中隔外伤性损害的结果，自发性血肿少见。
病因
鼻外伤发生鼻中隔骨折时，血管断裂而粘膜未破裂，形成血肿。鼻中隔粘膜下切除术也可并发血肿。
症状体征
根据临床表现和体征不难作出诊断。若血肿位于后部，且前部粘膜肿胀，或有凝血块时，常不易发现血肿。此时应将鼻分泌物或凝血块清除，使用鼻内窥镜仔细检查鼻中隔后部。
血肿多为双侧性，因而表现双侧鼻塞，鼻内滴用麻黄素后仍不减轻。时感额部头痛，鼻梁有压迫感，触之柔软。
检查项目
鼻中隔呈半圆形隆起，粘膜颜色如常或稍红色，触之有弹性，穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿，局部红肿疼痛，鼻尖触痛明显，鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。
鉴别诊断
鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿、鼻中隔偏曲、鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。
并发症
少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症。生长较快、体积巨大的息肉，可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等。
治疗
血肿一般不易吸收消炎，须尽早穿刺抽吸或切开引流，以免软骨坏死，或继发感染形成脓肿，小血肿可穿刺抽吸。较大血肿可在粘膜表面麻醉后，沿血肿下方做一与鼻底平行切口，切口宜大，以便彻底清除软组织下的凝血块。如继发于鼻中隔粘膜下切除术，可从原切口重新分开两侧软组织，彻底清除瘀血或血块，血肿清除后均须用消毒凡士林纱条紧密填塞两侧鼻腔，以防再出血。及时应用抗生素也属必要。
预防保健
1、无特殊预防方法，唯注意外伤。
2、手术后24－48小时，取出填塞物。
3、禁止喷嚏，无法控制时，轻轻把鼻子捍紧，再开口打喷嚏。
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